兒童腺樣體肥大、過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病已成為困擾千萬家庭的健康難題。2025年2月，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院許政敏教授牽頭的《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》正式發(fā)布，為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)診療提供了全新方向。

2025年4月12日，在《人民名醫(yī)》直播中，許政敏教授深入解析免疫調(diào)節(jié)治療在腺樣體肥大中的應(yīng)用，并重點(diǎn)提及雙向免疫調(diào)節(jié)藥物——脾氨肽口服溶液的臨床價(jià)值。

兒童呼吸系統(tǒng)疾病的“隱形威脅”

腺樣體肥大和過敏性鼻炎是兒童常見病，其危害遠(yuǎn)超表面癥狀.

作為兒童的常見病，病理性腺樣體肥大是兒童和青少年上氣道阻塞的最常見原因，其患病率高達(dá)34.46%。同時(shí)由于腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉毗鄰，因此腺樣體肥大可加重或?qū)е露鄠€(gè)合并癥，如中耳炎、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征等，出現(xiàn)鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀，可進(jìn)一步導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)腺樣體面容上頜變長、牙列不齊），長期缺氧還可導(dǎo)致患兒精神不佳、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、生長發(fā)育緩慢等不良情況。

目前， 傳統(tǒng)治療以手術(shù)和激素類藥物為主，但家長普遍擔(dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷及激素副作用。免疫調(diào)節(jié)治療的突破為兒童提供了更安全、長效的解決方案。

專家觀點(diǎn)：許政敏教授談免疫治療新策略

許政敏教授指出，目前在腺樣體肥大的治療中，有手術(shù)治療、藥物治療及免疫治療。

其中，免疫治療分為兩種，脫敏和免疫調(diào)節(jié)劑。對于兒童來說，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫球蛋白比成人少很多，且Th1/Th2細(xì)胞免疫容易失去平衡，這種兒童特別容易過敏和感染，導(dǎo)致其腺樣體發(fā)病率高達(dá)34%，相當(dāng)于在兒童當(dāng)中，3個(gè)里面就有一個(gè)兒童患有腺樣體肥大。

而免疫調(diào)節(jié)劑主要調(diào)節(jié)患兒的細(xì)胞免疫和體液免疫，使其達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，進(jìn)而減少過敏性疾病和腺樣體肥大的發(fā)生。

免疫調(diào)節(jié)劑可以顯著減小腺樣體的大小

對此，許政敏教授的團(tuán)隊(duì)做了一些研究。如探討免疫調(diào)節(jié)劑——脾氨肽口服溶液治療兒童變應(yīng)性鼻炎合并腺樣體肥大的療效和安全性。

在該研究中，以過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒作為研究對象，將其分成兩組，研究組為口服氯雷他定糖漿1個(gè)月，同時(shí)聯(lián)合使用等滲海鹽水及脾氨肽口服溶液2個(gè)月，對照組為口服氯雷他定糖漿1個(gè)月，同時(shí)使用等滲海鹽水2個(gè)月。結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用脾氨肽口服溶液治療的患兒，腺樣體有顯著縮小，并且重度患兒的比例顯著降低，同時(shí)過敏性鼻炎的癥狀（如鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等）有明顯改善。

免疫調(diào)節(jié)劑是否具有長期獲益？

此外，免疫調(diào)節(jié)劑也能夠起到長期的一個(gè)免疫調(diào)節(jié)的作用，能夠減少由于免疫引起的一些疾病的發(fā)生。

許政敏教授指出，腺樣體肥大術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率。許政敏教授團(tuán)隊(duì)嘗試觀察行腺樣體肥大切除術(shù)后患兒口服免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服溶液，可觀察到，腺樣體肥大患兒復(fù)發(fā)率顯著下降。

免疫調(diào)節(jié)劑的安全性

通常情況下，免疫調(diào)節(jié)劑療程較長，一般需要長周期服藥，三個(gè)月為一個(gè)療程。針對免疫調(diào)節(jié)劑長周期服用的安全性如何？許政敏教授也明確指出，在上述研究中，對患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功等指標(biāo)進(jìn)行隨訪觀察，結(jié)果顯示無異常指標(biāo)發(fā)生。

基于上述相關(guān)研究成果的發(fā)表，在2024年，許政敏教授組織全國10余位耳鼻咽喉頭頸外科頭部專家，牽頭完成了《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》的討論，并于2025年2月完成發(fā)布。

共識(shí)中提到，當(dāng)前對于腺樣體肥大患兒的治療，不僅僅要鼻霧化、鼻噴的激素、抗組胺藥，還需要一些免疫調(diào)節(jié)治療，這樣可以有效改善腺樣體肥大患兒的生活質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。